AIK bei Restless Leg Syndrom

Das Restless Leg Syndrom quält viele Patienten so sehr, dass der Schlaf gestört ist und der Tag von Müdigkeit und Lustlosigkeit geprägt wird. Als Therapiestandard gilt die Gabe von Medikamenten. In der Schweiz noch wenig bekannt ist die Anwendung der apparativen intermittierenden Kompressionstherapie (AIK) bei Restless Leg Syndrom. Verschiedene Studien haben die Wirksamkeit der Behandlungsmethode bewiesen. AIK kann als Ergänzung zur medikamentösen Therapie, in manchen Fällen auch als Alternative eingesetzt werden.

Was ist das Restless Leg Syndrom

Das Restless Leg Syndrom (RLS) ist eine neurologische Erkrankung, die sich durch Gefühlsstörungen und Bewegungsdrang in den Beinen und Füssen , am häufigsten in der Tiefe der Wade, bemerkbar macht, in ca.20% der Fälle auch in den Armen. Besonders wenn die Beine ruhiggehalten werden, z.B. beim Sitzen oder Liegen macht sich der Bewegungsdrang bemerkbar und zwingt einen wieder aufzustehen. Unkontrollierte Beinbewegungen im Schlaf sind ebenfalls typisch für das RLS. Die Symptome können unmittelbar nach dem Abliegen, aber auch bis zu 2 Stunden verzögert auftreten. In schlimmen Fällen können die Beschwerden die ganze Nacht anhalten. Das erklärt auch die schwerwiegenden Folgen des Restless Leg Syndroms- Schlafstörungen, Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Depressionen.

Therapie

Die Ursache des Restless Leg Syndroms lässt sich oft nicht ermitteln. In den wenigen Fällen, wo Nierenerkrankungen, Schwangerschaft oder Eisenmangel als klare Ursache erkennbar sind, kann durch Behandlung der ursächlichen Erkrankung das Restless Leg Syndrom abklingen, resp. bei Schwangeren verschwinden die Symptome nach der Geburt von alleine.

In den meisten Fällen muss man sich jedoch mit der Behandlung der Symptome zufrieden geben. Dazu stehen einerseits verschiedene Medikamente zur Verfügung. Weiter können ergänzende Massnahmen wie Veränderung der Schlafgewohnheiten, leichter Sport, Massagen oder Abduschen Linderung verschaffen.

Eine in Europa leider kaum bekannte Behandlungsmöglichkeit bei RLS ist die apparative intermittierende Kompressionstherapie (AIK).

AIK hilft bei restless leg syndrom

Die apparative intermittierende Kompressionstherapie lindert die Beschwerden des Restless Leg Syndroms. Bei manchen Patienten nehmen die Symptome bedeutend ab, bei andern verschwinden sie sogar ganz. Das bedeutet auch, dass man besser schläft, weniger müde ist und wieder voller Freude am sozialen Leben teilnehmen kann. Manche Studien beschreiben sogar die Möglichkeit die AIK als Alternative zur medikamentösen Therapie einzusetzen. Das verspricht vor allem für Patienten die mit keinem der zur Verfügung stehenden Medikamente behandelt werden können Hoffnung. Bei Patienten die mit der Medikation zufriedenstellende Ergebnisse erzielen, ist die AIK eher als ergänzende Massnahme zu empfehlen.

Achtung: Verändern Sie die Dosierung von Medikamenten nicht ohne die Zustimmung Ihres Arztes.

Was ist AIK?

Die apparative intermittierende Kompressionstherapie wird durch ein Kompressionsgerät und eine dazugehörige mehrkammerige Manschette am Bein oder Arm appliziert. Das Gerät pumpt jede einzelne Kammer nacheinander bis zu einem vordefinierten Druck auf. Nach einigen Sekunden wird der Druck wieder abgebaut und der Zyklus beginnt von vorne. Die so erzielte Massagewirkung ist wirksam zu Behandlung verschiedener Erkrankungen wie Lymphödem, Venenleiden und gemäss neueren Studien auch Restless Leg Syndrom.

Gut zu wissen: Die apparative intermittierende Kompressionstherapie (AIK) wird auch als intermittierende pneumatische Kompression (IPK) oder sequentielle Kompression bezeichnet. Die dazu benötigten Geräte heissen im englischen sequential compression device (SCD) oder auf Deutsch ganz einfach AIK-Gerät, Kompressionsgerät oder Lymphdrainagegerät. Auch andere Begriffe werden gelegentlich verwendet.

Wer kann AIK anwenden?

Mit modernen AIK Geräten wie z.B. dem VASOprime wave 4 ist die apparative intermittierende Kompressionstherapie für jedermann zugänglich geworden. Die Geräte der neuesten Generation sind handlich klein, einfach in der Anwendung und erschwinglich.

Mit Ausnahme von wenigen Kontraindikationen spricht nichts gegen die Anwendung der AIK. Bei der Anwendung sollte jedoch stets darauf geachtet werden, dass keine Drück über 100 mmHg verwendet werden und die Behandlung keine Schmerzen bereitet.

Die Studien

Dass die AIK bei Restless Leg Syndrom wirkungsvoll ist wurde mehrfach in wissenschaftlichen Studien untersucht. Zwei davon möchten wir Ihnen kurz vorstellen.

Sequentielle Kompression in der Behandlung des Restless Leg Syndroms

Normalerweise wird das RLS mit Medikamenten behandelt, die jedoch manchmal unwirksam sind, vom Patienten schlecht akzeptiert werden oder sehr starke Nebenwirkungen hervorrufen. Deshalb ist eine nichtmedikamentöse Behandlung wünschenswert. In einer ersten Studie sind Eliasson und Lettieri(1) der Frage nachgegangen welchen therapeutischen Effekt die apparative intermittierende Kompression (AIK) auf des Restless Leg Syndrom hat.

Die 10 Patienten die an der Studie teilgenommen haben wurden aufgefordert das AIK Gerät jeden Abend während einer Stunde anzuwenden. Vor der Behandlung und 1-3 Monate danach wurden sie aufgefordert einen Fragebogen zum Schweregrad ihres RLS, Müdigkeit während dem Tag und dem Einfluss des RLS auf die Lebensqualität im Bereich sozialen Funktion, Schlafqualität und emotionales Wohlbefinden auszufüllen. Weiter mussten die Patienten ein Tagebuch über die Anwendung des AIK-Geräts führen, damit ermittelt werden konnte, wie oft das Gerät tatsächlich angewendet wurde.

Eine Testperson ist nach wenigen Tagen aus dem Versuch ausgestiegen. Die andern 9 haben das Gerät in 58%-100% der Abende während 1 Stunde angewendet, was bei drei Personen zur kompletten Symptomfreiheit geführt hat, bei den andern 6 zur Verbesserung der Symptome, sowie eine Verbesserung der Lebensqualität in allen erfragten Bereichen.

Pneumatische Kompressionsgeräte sind wirkungsvoll in der Therapie des Restless Leg Syndroms: eine prospektive, randomisierte, Placebo kontrollierte Doppelblind-Studie.

Die AIK ist wirkungsvoll bei der Behandlung des Restless Leg Syndroms. In einer zweiten Studie wollten die Autoren Lettieri und Eliasson(2) die AIK als nichtpharmazeutische Behandlungsmethode des RLS genauer untersuchen.

Dazu werden 35 RLS Patienten in zwei Gruppen eingeteilt. In einer Gruppe erhalten die Patienten ein AIK-Gerät. Der Kontrollgruppe wird ein wirkungsloses Gerät (Placebo), das aber nicht als solches zu erkennen ist, abgegeben. Die Patienten werden angewiesen das Gerät täglich für mindestens eine Stunde anzuwenden und zwar vor dem üblichen Zeitpunkt an dem die Symptome auftreten. Zu Studienbeginn und nach einem Monat mit täglicher Behandlung werden alle Studienteilnehmer nach dem Schweregrad der Beschwerden, der Lebensqualität und der Tagesmüdigkeit befragt.

Das Resultat zeigt, dass die Personen die mit dem therapeutischen Gerät behandelt wurden, eine deutliche grössere (signifikante)Verbesserung in allen befragten Bereichen erlebt haben. Bei einem Drittel der Patienten die das „echte“ Gerät angewendet haben sind alle Symptome vollständig verschwunden. Kein Patient der mit dem Placebo-Gerät behandelt wurde war ganz beschwerdefrei.

Die Studie zeigt, dass AIK die Symptome des RLS im Vergleich zu Placebo-Geräten signifikant verbessern und eine wirkungsvolle Ergänzung oder Alternative in der RLS Therapie darstellen.

Die Originalstudien können hier eingesehen werden:

1. http://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2007/11000/Sequential_Compression_Devices_for_Treatment_of.1.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017878

(1)Eliasson AH, Lettieri CJ (2007): Sequential compression devices für treatment of restless legs syndrome.; Medicine (Baltimore). 2007 Nov;86(6):317-23.; DOI: 10.1097/MD.0b013e31815b1319

(2)Letteri CJ, Eliasson AH (2009): Pneumatic compression devices are an effective therapy for restless legs syndrome: a prospective, randomized, double-blinded, sham-controlled trial. Chest. 2009 Jan;135(1):74-80. doi: 10.1378/chest.08-1665.